战“疫”时期口罩的选择与使用 2020-03-03 

  

逸文

目前,新冠肺炎疫情的防控工作已经到最吃劲的时期,在全国人民的不懈坚持和医务人员的无私奉献下,防控工作已取得初步成效。众多复工复产的企业也正全力以赴支援湖北抗疫工作,向疫情地区提供口罩、防护服、消毒液等医疗防护用品。个人防护用品是医护人员与疫情战斗的武器、也是广大人民群众自我保护的基本用品。因此,正确有效地使用防护用品也是战胜疫情的重要手段。鉴于新型冠状病毒会通过空气传播,具备较强的传染性,所以做好个人防护,戴口罩是隔绝传染的基本措施。在公共场合佩戴口罩是非常有必要的,毕竟如果有不知情染病患者在公共场合打喷嚏、咳嗽、讲话时都会产生大量携带病毒的飞沫,而佩戴口罩是阻止病毒通过飞沫传播感染健康人最有效的办法。

什么样的口罩才能防病毒?

目前在国际上,针对病毒等流行病呼吸防护要求上,有两个国际推荐标准:一个是美国国家职业安全健康管理局(OSHA)颁布的NIOSH 42CFR Part84标准的P100级;另一个是欧盟的EN149:2001标准的FFP3级。而我国现行的呼吸防护用品使用推荐标准GB/T 18664-2002中并未明确指出在病毒污染环境中推荐使用的呼吸器防护标准。目前GB2626-2006标准的KP100级只作为参考对照标准,并未推行使用。有鉴于国标KP100级的防护用品是对标美国的NIOSH P100防护标准,所以国标KP100级的防护用品也可以等同国际标准放心使用。

但需要说明的是,这套国际标准是面对严重病毒污染时使用的职业防护。也就是说,这是给直接参与疫情处置的人员的建议防护等级,而且这个等级的呼吸防护需要配套相应的皮肤防护(如防护服、防护眼镜)才能达到理想效果。

而一般人日常使用的口罩,重点防范的是人群的飞沫传播。所以防护等级只要执行标准满足美国NIOSH N95,中国GB2626-2006 KN95,欧盟EN149:2001 FFP2这三个标准中的任意一种即可。N95是美国国家职业安全研究所(NIOSH)制订的一个呼吸器防护标准,其中95代表它能过滤空气中95% 直径约为0.3微米左右的非油性颗粒物。KN95是我国国标GB2626-2006的一个防护标准,代表对非油性细颗粒物过滤效果大于95%,与美国的N95类似,防护效果也差不多。类似等级的还包括欧盟的FFP2级。

相较于P100、KP100、FFP3这些针对油性颗粒物能做到接近100%阻隔的呼吸防护产品相比,N95/KN95产品的效果要低一些。但是KN95并不意味着对病毒没有防护作用。针对大多数人的生活环境,日常传染病防护也是足够的,而且美国疾控中心和世界卫生组织也认为N95级别的口罩可以作为医护人员、针对SARS最低限度的呼吸防护。

至于棉布口罩、医用口罩、运动口罩这些面对病毒气溶胶防护效果有限,只能阻止部分飞沫,所以不能当作防护用品,但在缺乏高标防护口罩的情况下,可作为应急代用品。还有我国并未出台电动口罩相关的执行标准,因此这类产品也不建议使用。

不同种类口罩区别

在用途上,口罩分为医疗防护和工业防护,如果注意观察会发现,在市面上可以买到的大多数防护效果大于或等于N95的口罩,不论什么品牌它都有另一个名字叫做“自吸过滤式防颗粒物呼吸器”。这是因为在市面上买到的这些口罩,在平时其实是用于工业生产中的劳动保护的,这就是为什么好多人买到口罩后发现口罩上会贴一个绿色的LA劳安(劳动安全保障认证)标签的原因。

那为什么这种口罩可以用于病毒防护呢,就是因为他们都满足或等同于NIOSH N95或GB2626-2006 KN95这个特定的防护标准,所以在防护效果上他们和专业的医疗口罩是一致的。

而医生做手术时带的医疗外科用呼吸防护口罩,和工业用途的防护口罩防护等级都是N95或KN95。两者最主要区别在于:医用口罩必须双向过滤,还有关于表面抗湿性和血液阻隔这些性能的考虑,而劳动保护只需要考虑吸入过滤。这并不是因为呼吸阀会影响口罩的防护效果,而是因为医疗用防护口罩最主要的用途之一是防止口罩使用者的呼出气体污染空气,其次才是保护使用者不被感染。所以这种口罩才多用于无菌的手术室环境,也正是因为这个原因所以口罩的颜色和手术服的颜色也是一样的。

结构上,主要分为折叠口罩和杯状口罩。传统折叠口罩的优势在于结构简单,生产成本低,携带方便可折叠,不占用存储空间,但是使用寿命和密闭性相比杯状口罩会差一点。当然设计优良的折叠口罩也可以通过优化结构来解决这些问题,只是这种口罩价格偏高。

传统杯状口罩优势在于,使用寿命较长,密闭效果好,但是杯状口罩的便携性较差,不耐运输,挤压后容易破坏口罩结构导致防护效果下降,不过杯状口罩一样可以通过添加塑性骨架来解决这些问题。

而在满足标准的情况下不同品牌之间的口罩区别也就仅限于口罩外形的优化设计和过滤材吸附效率的区别。前者优良的设计可以保证口罩良好的密闭性,而后者的选择决定了口罩的呼吸阻力和使用寿命。

口罩该如何选择和使用?

市场上的口罩,只要满足相关执行标准,防护效果就是相同的。国外大品牌产品与国内品牌的区别在于用料设计,国产口罩大多使用3M、霍尼韦尔等国外品牌的公模来制造自己的产品。相较于国外品牌,国产品牌口罩静电棉这种核心技术储备还是略弱一些。

不同口罩的使用方法不一样,购买时可以咨询销售人员或者仔细看说明书。也可以参考世界卫生组织给出的口罩佩戴方式。

此外还有口罩带不带呼吸阀的问题,与一般大众认知不同,事实上没有呼吸阀的口罩反而防护效果和使用寿命都会更差。因为呼吸阀是一个单向导通的装置,只有内部压强大于外部压强时才会打开通气,内部压强小于外部压强时是无法打开的。同样由于打开时内部压强大于外部压强,打开时也不存在病毒趁机侵入的可能,这是一个非常成熟的设计。

之所以有一部分医疗工作者不推荐带有呼吸阀的口罩,主要原因有两个原因:一个是因为大部分他们需要佩戴防护口罩的工作环境,为了防止污染环境不允许有呼吸阀,如无菌手术室,无菌实验室。另一个是患者在患病时,患者也需要没有呼吸阀的口罩,来防止病毒向外传播。而普通人在日常生活中则没必要考虑这些问题,因为你不面对病患,只要对面的人有防护就不用考虑输出感染。

最后再谈谈口罩的使用时间,如果是在人流密集的公共场所使用过的口罩,应该尽快更换,不要重复使用。而在重污染(指PM2.5)环境下,口罩的连续工作时间也不应该超过8个小时。如果是在确定疫病污染的地区使用,离开污染地区后应该马上更换。